糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥之一，是慢性進行性糖尿病導致的視網(wǎng)膜微血管滲漏和阻塞從而引起一系列的眼底病變，如微血管瘤、硬性滲出、棉絮斑、新生血管、玻璃體增殖、黃斑水腫甚至視網(wǎng)膜脫離。是工作年齡人群視力障礙的首要原因之一。

糖尿病視網(wǎng)膜病變的癥狀

       糖尿病視網(wǎng)膜病變早期階段沒有癥狀,所以患者往往失去早期治療的機會，隨著病情

的發(fā)展，會出現(xiàn)眼前黑影、閃光、復視、視野模糊、視力下降等癥狀，晚期患者會出現(xiàn)失明。

       糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)绮患皶r干預，還會導致各種并發(fā)癥。當血液滲入玻璃體時，即玻璃體積血。在輕度情況下，癥狀包括漂浮物，更嚴重時可能導致視力喪失，因為玻璃體內(nèi)的血液會阻止光線進入眼睛。在某些情況下，糖尿病性視網(wǎng)膜病增殖膜牽拉還可導致視網(wǎng)膜脫離，如果得不到治療，視網(wǎng)膜脫離會導致視力喪失。糖尿病視網(wǎng)膜病變隨著新生血管的形成，眼中正常的液體流動可能會被阻塞，從而導致青光眼。阻塞會導致眼睛壓力增大，增加視神經(jīng)損害和視力喪失的風險。

糖尿病視網(wǎng)膜病變的危險因素

       任何糖尿病患者都有患糖尿病視網(wǎng)膜病變的風險。有以下情況，風險更高：血糖水平不受控制、有高血壓、膽固醇高、孕期、經(jīng)常抽煙、糖尿病病程長等。

如何干預？

1、激光干預

       激光治療可以停止或減慢眼部血液的滲漏和積聚。患者應(yīng)了解這種干預手段的相對益處和風險。

2、眼內(nèi)注射干預

       某些藥物可以減少腫脹并使眼睛血管的滲漏最小化?；颊呖赡苄枰ㄆ谧⑸?，但隨著時間的流逝，通常會減少注射頻率。

3、手術(shù)干預

       如果患者的視網(wǎng)膜有脫離或玻璃體有積血，則需要進行玻璃體手術(shù)干預。其目的是去除渾濁的玻璃體或血液并平伏視網(wǎng)膜，以改善視力。

如何早期發(fā)現(xiàn)？

       定期檢查眼底, 譬如無創(chuàng)的眼底的廣角照相和OCT檢查。糖尿病患者應(yīng)在診斷后進行首次綜合性眼檢查。無糖尿病視網(wǎng)膜病變者至少每半年至1年進行1次復查。有糖尿病視網(wǎng)膜病變者,則應(yīng)增加檢查頻率,病情嚴重的糖網(wǎng)患者3-6月復查1次。

       糖尿病視網(wǎng)膜病變是可防、可控、可避免致盲的，早期診斷、有效干預對延緩病情進展、避免視力喪失至關(guān)重要。

本期專家

王曉鵬

主任醫(yī)師

醫(yī)學碩士

       擅長：眼底病，白內(nèi)障，眼鼻相關(guān)?？疲劭舨?中國老年醫(yī)學會眼科分會委員，浙江省數(shù)理醫(yī)學會眼科分會委員，金華市醫(yī)學會眼科分會委員，現(xiàn)任永康康利眼科醫(yī)院業(yè)務(wù)院長。

       門診時間：星期二上午、星期五上午、星期六上午（以實際門診時間為準）